[01]Datos personales

1.01

 

Apellido

1.02

 

Nombre

1.03

 

Sexo

 Masculino

 Femenino

1.04

 

Dirección

1.05

 

C.P.

1.06

 

Ciudad

1.07

 

País

1.08

 

Tel. privado

1.09

 

Tel. trabajo

1.10

 

Tel. móvil

1.11

 

Fax

1.12

 

Correo electrónico

1.13

 

Fecha de nacimiento

1.14

 

Nº de pasaporte

1.15

 

Nacionalidad

1.16

 

Profesión/Compañía 

1.17

 

He conocido IEMA por

 

 

 

 

 

[02]Conocimientos de idioma

2.01

 

Mi nivel de español

 principiante / básico

 intermedio

 avanzado

 

 

2.02

 

Mi nivel de español según los criterios europeos

A1

A2

B1

B2

C1

C2

2.03

 

Nombre de mi escuela/universidad

2.04

 

He estudiado el español desde

2.05

 

Hasta

2.06

 

Nº de lecciones por semana

2.07

 

Hablo los siguientes idiomas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[03]Datos del viaje

3.01

 

Fecha de llegada a Avila

3.02

 

Fecha de salida de Avila

3.03

 

Llego al aeropuerto de

 Madrid

 

 

 

 Valladolid

 

 

 

3.04

 

Fecha llegada vuelo

3.05

 

Hora de llegada

3.06

 

Número del vuelo

3.07

 

Compañía

3.08

 

¿De qué ciudad viene el vuelo a Madrid o Valladolid?

3.09

 

Fecha salida vuelo (después del curso)

3.10

 

Hora de salida (vuelo)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[04]Información importante en caso de emergencia

4.01

 

Nombre persona de contacto

4.02

 

Telf. (privado)

4.03

 

Telf. (trabajo)

4.04

 

Telf. (móvil)

4.05

 

Fax

4.06

 

Correo electrónico

4.07

 

Observaciones

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

4.08

  Dispongo de seguro médico

 Si

 No

4.09

  Número de tarjeta / póliza de mi seguro médico

4.10

  Deseo que IEMA me proporcione un seguro médico
 Si 
 No 

 

 

 

 

 

Cursos Generales de Español

.

[05]Curso en mini-grupo ( 3-8 participantes )

 5.01

 

 

 5.02

 

Reservo

semanas

 5.03

 

Fecha de inicio

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[06]Curso para 2

6.01

 

Reservo

semanas

6.02

 

Fecha de inicio

6.03

 

 

 

6.04

 

Segunda persona

 

6.05

 

Su apellido

6.06

 

Su nombre

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[07]Clases privadas

 7.01

 

Reservo

2

4

6

8

lecciones diarias de 45 minutos

 7.02

 

Además de mi curso en grupo, reservo

sesiones privadas de 90 minutos por semana

 7.03

 

Fecha de inicio

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[08]Curso en mini-grupo "especial"

8.01

 

Reservo

semanas

8.02

 

Fecha de inicio

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cursos Especiales

.

[09]Cursos para profesores

9.01 ¡A QUE NO SABES!
    Fechas deseadas
9.02 ¿ESPAÑA ES DIFERENTE?
    Fechas deseadas
9.03 ¡A HABLAR!
    Fechas deseadas
9.04 ¡RECICLATE!
    Fechas deseadas

 

 

 

 

 

[10]Clases preparación DELE

10.01

Reservo

(opción A)

sesiones de 90 min. privadas / semana

10.02

Reservo clases en grupo (opción B)

(nombre nivel)  

 

 

 

 

 

[11]Español de los negocios

11.01

Clases privadas Reservo sesiones de 90 min. privadas / semana

11.02

Programa en grupo Fechas del programa

11.03

Negociar con éxito en español Fechas deseadas del programa

 

 

 

 

.

[12]¡Con soltura! - Curso de conversación

12.01

Reservo

Fechas del programa

 

 

 

 

 

[13]Otros cursos

13.01

Curso privado en casa del profesor

Fechas de llegada

Fechas de salida  

13.02

Español médico Fechas deseadas del programa

13.03

Español jurídico Fechas deseadas del programa

13.04

Universitarios Programa deseado

13.05

Grupos escolares Programa deseado

13.06

50+ Programa deseado

13.07

Otros

 

 

 

 

 

Cursos de Cultura

 

[14]Cursos de cultura

14.01

”Hispania I”

(5 sesiones /  semana de estos cursos: A, C, E, F, H)

14.02

”Hispania II”

(5 sesiones /  semana de estos cursos: A, B, D, E, G)

14.03

Cursos de cultura completos (8 sesiones/curso)

14.04

A

"¡España es Diferente!"

14.05

B

Sociedad, Política y Economía de España

14.06

C

Arte, Historia, Leyendas y Monumentos en Avila

14.07

D

Historia del Arte de España

14.08

E

Historia de España

14.09

F

España es una Fiesta: Gastronomía y Costumbres

14.10

G

España a través de la Música

14.11

H

Hispanoamérica Ayer y Hoy 

14.12

Obras Cumbre de la Literatura Española

14.13

La Mística Española

 

 

 

 

 

Ocio y Tiempo Libre

 

[15]Ocio y tiempo libre

15.01

Conversación

Curso de 2 sesiones de 90 min. / semana

15.02

Gastronomía y vinos

Reservo sesiones

15.03

Baile popular

Reservo sesiones

15.04

España canta

Reservo sesiones

15.05

Fiestas, Cenas, etc

Reservo actividades

15.06

Deportes (Voleibol, Baloncesto)

Reservo actividades

15.07

Aerobics, Fitnes, Máquinas

Reservo actividades

15.08

Golf

Reservo clases

15.09

Visitas de Ávila

Reservo visitas

15.10

¡Diviértete!

Reservo actividades

 

 

 

 

 

Servicios Especiales

 

[16]Servicios especiales

16.01

Deseo seguro de cancelación

16.02

Alquiler de bicicletas:   Quisiera alquilar una bicicleta por días

16.03

del hasta el (fechas)

16.04

 

Deseo excursiones a

El Escorial

Segovia

Salamanca

16.05

Deseo Transfer (aeropuerto)

16.06

A- Reservo el Transfer Madrid o Valladolid – Avila – Madrid o Valladolid

16.07

B- Reservo el Transfer Madrid o Valladolid – Avila

16.08

C- Reservo el Transfer Avila – Madrid o Valladolid

16.09

Deseo Diploma Final

16.10

Quiero participar en el examen oficial "D.E.L.E"

16.11

Quiero participal en el examen "DIE"

16.12

Quiero participar en el examen europeo de español

 

 

 

 

 

[17]Reservo alojamiento

17.01

En hotel

**

***

****

*****

17.02

 

Compartiendo casa con españoles

 con desayuno español

 con media pensión

 con pensión completa

 

17.03

Reservo habitación doble con

(Nombre y apellido)

17.04

Deseo ser el único estudiante de mi idioma en la familia

17.05

Deseo ser el único estudiante extranjero en la familia

17.06

Problemas de salud / medicinas

17.07

Soy fumador/a

17.08

Familia no fumadora es obligatorio

17.09

Deseo comida vegetariana / 

17.10

Requiero una familia sin perro

17.11

Requiero una familia sin gato

17.12

Deseo aseo propio

17.13

Deseo servicio de lavado de ropa

 

 

 

 

 

[18]Depósitos y condiciones

 18.01

El depósito de 120 euros (132 euros con seguro de cancelación) se efectuó el día

 18.02

de la siguiente forma

 18.03

IEMA se compromete a cumplir los servicios reservados según las condiciones publicadas

 18.04

Acepto las condiciones del Instituto Español Murallas de Ávila

 18.05

Observaciones

18.06

Fecha

 

 

 

 

 

Después de enviar el formulario confirmar la inscripción por correo electrónico.